動脈導管未閉動脈導管未閉是一種常見的先天性心血管疾病,患病率僅次于房間隔缺損。動脈導管是胎兒期連續降主動脈與肺動脈總干之間的一個通道,一般在出生后一年之內閉合,超過此期限,即為動脈導管未閉。早期由于主動脈壓高于肺動脈壓,不論收縮期或舒張期,血液均由主動脈流入肺動脈,因而在胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音。晚期由于肺動脈高壓的存在,可出現右向左分流,此時患者可出現發紺,且下半身較上半身明顯,聽診連續性雜音的舒張期部分減弱或消失。動脈導管未閉患者出現周圍血管征主要表現為水沖脈,另外可有毛細血管搏動征、槍擊音等,系由于分流量大所致,此類患者除有連續性雜音外,在近二尖瓣區還可以聽到一舒張中期雜音,有肺動脈高壓者不易聽到。
伴有周圍血管征的動脈導管未閉患者心電圖常表現為左心室肥厚,左心室導聯深Q波。高R波和T波。X線檢查示肺淤血。超聲心動圖示降主動脈與主肺動脈之間有異常通道。
典型的動脈導管未聞診斷不難,但須注意與先天性主一肺動脈間隔缺損相鑒別。后者的心臟雜音。血流動力學一心電圖檢查及X線表現均與動脈導管未閉相似,但其患病率遠遠低于動脈導管未閉,且心臟連續性雜音位置較低,多位于胸骨左緣第3肋間,心臟超聲檢查無開放的動脈導管,確診主要依賴于。已血管造影,可見本病患者升主動脈與主肺動脈同時顯影。