2005年美國胸科協會（american thoracic society，ATS）指南將HAP的概念進一步擴大并細化，明確提出呼吸機相關肺炎（ventilator-associated pneumoniae, VAP）和醫療機構相關性肺炎（Health Care Associated Pneumonia，HCAP）的概念并將其歸于HAP。VAP指經氣管插管或切開進行機械通氣48～72小時后發生的肺炎，是機械通氣患者常見且較特殊的HAP，發病率及病死率較高。HCAP主要包括下列肺炎病人：
①最近90天在急性護理醫院住過2～3天；
②居住在護理之家或長期護理機構；
③在醫院或門診部接受透析治療；
④本次感染前30 天內接受過靜脈抗生素治療、化療或傷口護理者。
根據發生HAP的時間不同，分為早發HAP和晚發HAP。早發HAP指住院4天內發生的肺炎，通常由敏感菌引起，預后好；晚發HAP是指住院5天或5天以后發生的肺炎，致病菌常為多重耐藥菌（MDR），病死率高。 [1]
HAP是目前醫院獲得性感染中最常見的種類，在美國占第二位，發病率為5～10例/每1000住院患者，占所有ICU內醫院獲得性感染的25%，占使用抗生素治療患者總數的50%以上。在機械通氣的患者中HAP發病率增加6～20倍，也即9%～27%的氣管插管的病人發生VAP，重癥監護病房（ICU）內幾乎90%的HAP發生于機械通氣時。在氣管插管早期發生VAP的危險性最高，前5天內VAP的發生率以每天增加3%的速度遞增，5～10天VAP的發生率每天2%，10天后危險性減低到每天1%，說明氣管插管本身就是HAP感染的高危因素。HAP死亡率高達30%～70%，但是大多數HAP患者死于基礎病而不死于HAP本身。VAP的歸因病死率大約33%～50%，病死率升高與菌血癥、耐藥菌（如銅綠假單胞菌、不動桿菌屬）感染、內科疾病而不是外科疾病、不恰當的抗生素治療等因素相關。而且由于多重耐藥（MDR）菌感染的比例很高，使抗生素治療變得更為困難。
HAP的發生必須是宿主與微生物間的平衡向有利于細菌定植和向下呼吸道侵襲的方向發展。