1、診斷標準 HAP臨床診斷與CAP相同，但臨床表現、實驗室和影像學所見對HAP的診斷特異性甚低。2005年ATS關于HAP臨床診斷包括X線胸片提示新出現的或漸進性滲出灶，結合3項臨床表現（體溫>38℃，WBC增多或減少，膿性痰）中的2項，是開始抗菌藥物經驗治療的指證。粒細胞缺乏、嚴重脫水患者并發HAP時X線檢查可以陰性，伊氏肺孢子菌肺炎有10%～20%患者X線檢查完全正常。臨床診斷2～3天后需重新評估，決定抗菌藥物的使用。
HAP病情嚴重程度的評價可以參考CAP的重癥診斷標準。
輕、中癥：一般狀態較好，早發性發病（入院5天、機械通氣<4天），無高危因素，生命體征穩定，器官功能無明顯異常。
重癥：同CAP。晚發性發病（入院>5天、機械通氣>4天）和存在高危因素者，即使不完全符合重癥肺炎規定標準，亦視為重癥。
2、鑒別診斷 HAP的診斷應與肺部其他浸潤性疾病相鑒別。