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  • 發布時間:2024-08-21 11:27 原文鏈接: 關于單發性腦梗死癡呆的鑒別診斷介紹

      1、單發性腦梗死癡呆— Binswanger病

      Binswanger病或稱皮質下動脈粥樣硬化性腦病(subcortical atherosclerotic encephalopathy),是大腦前部皮質下白質缺血損害導致慢性進展性認知能力低下、步態不穩和尿便失禁等,頗似正常顱壓性腦積水的臨床表現,無皮質損害導致的失用癥或失認癥。

      2、單發性腦梗死癡呆— 進行性多灶性白質腦病

      進行性多灶性白質腦病是罕見的多系統疾病,病因不明,可能與病毒感染和免疫功能障礙有關。病變為雙側半球腦白質不對稱多發性脫髓鞘病灶,鏡下腦組織壞死、炎性細胞浸潤和膠質增生,可有包涵體。影像學改變與MID相似,但皮質不受累,根據病史和臨床表現通常可以鑒別。

      3、單發性腦梗死癡呆— AD伴腦卒中

      AD的認知障礙呈緩慢進展,可有高血壓、糖尿病等卒中危險因素,影像學顯示腦梗死和腦萎縮,皮質萎縮明顯。

      常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病多見于35~45歲,常有家族史,表現為反復發生的TIA、皮質下缺血性梗死及腔隙性梗死,可有偏頭痛、癡呆、假性延髓麻痹、抑郁和尿便失禁等,無高血壓病史。MRI可見皮質下或腦橋梗死灶,腦或皮膚活檢可見特征性血管壁變厚、血管平滑肌中層細胞嗜鋨顆粒沉積。

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