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  • 發布時間:2023-04-12 13:51 原文鏈接: 關于單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎的簡介

      單核細胞增多性李斯特菌腦膜炎多見于嬰兒和老年人,也常伴發于免疫缺損的成人患者。

      一般起病急,90%病例的首發癥狀為發熱,大多在390C以上。有嚴重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐,腦膜刺激征明顯,且常伴有意識障礙,如:木僵、譫妄等,亦可發生抽搐。重癥者可在24~48小時內昏迷。少數起病緩慢,病程較長而有反復。如果病變累及腦實質則可有腦炎和腦膿腫的表現。個別發生腦干炎而呈復視、發音和吞咽困難、面神經癱瘓和偏癱等。有基礎疾病存在或全身抽搐和昏迷者,病死率高。后遺癥有肢體癱瘓、共濟失調、失語、眼球運動麻痹、面肌麻痹和括約肌功能紊亂等。

      病人周圍血中白細胞總數和中性粒細胞增多,單核細胞并不增多。腦脊液常規白細胞計數增高至數百或數千,以多核細胞為主,少數為單核細胞增高,蛋白質增高,糖降低。腦脊液涂片可發現小的革蘭陽性桿菌。血和腦脊液培養陽性可確診。

      李斯特菌對青霉素、氨芐西林、慶大霉素最為敏感。治療時一般聯合應用氨芐西林及慶大霉素,氨芐西林的嬰兒劑量每次為1OOmg/kg,每日3次;成人每次為50mg,每日6次,療程3周。有免疫缺損者延長療程至6周,以免復發。

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