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  • 發布時間:2024-07-05 14:41 原文鏈接: 關于卵巢早衰性閉經的激素治療介紹

      通過對卵巢早衰性閉經患者的檢查診斷步驟,即可確定為正常、高或低促性腺激素性閉經,據此給予不同的治療方案。

      (1)正常促性腺激素性閉經: Asherman綜合征的治療: ①子宮鏡下分離粘連,插人小兒Foley導尿管持續7日,保持通暢。②大劑量雌激素和孕激素序貫治療,即妊馬雌酮2.5mg/d,共用21日,甲羥孕酮10mg/d,共用7日(最后7日),共用6個月,以重建子宮內膜。

      (2)高促性腺激素性閉經

      (1)雌激素替代治療:適用于無子宮者。妊馬雌酮0.625~1.25mg(自小劑量開始),連服21日,停藥1周后重復用藥。

      (2)雌、孕激素序貫治療:妊馬雌酮0.625mg/d,自出血第5日起,連服20-22日;后10日配伍甲羥孕酮8~10mg/d。

      以上兩種療法目的是:①促進第二性征發育,緩解低雌激素癥狀。②負反饋抑制FSH、LH,停藥后月經或能恢復,也可作為試用促排卵藥的準備治療。③防止骨質疏松及心血管疾病。

      (3)低促性腺激素性閉經

      (1)無生育要求病例: 采用周期性孕激素療法,即甲羥孕酮10mg/d,連續口服5日,每8周一次。

      (2)要求生育病例:以下各種促排卵藥物可單用或聯合應用。治療期間加強監測,警惕可能并發卵巢過度刺激綜合征。

      ①氯米芬(CC):50~200mg/d,口服,連續5日,自撤藥性出血第5日開始。用藥劑量從小量開始,若無效,下一周期可逐步加量。

      ②尿促性素(HMG):自撤藥出血第5日起,每日肌注HMG1支,連續7日,無反應時加至每日2支,至宮頸粘液評分≥8分,B型超聲測定卵泡直徑≥18mm時,停用HMG,加用HCGl0000U肌注,以誘發排卵。

      ③促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):于撤藥性出血第5日開始,每日皮下注射GnRHa50~100μg,連續7~10日;待卵泡近成熟時改為每日兩次,共2日。也可加用HCG誘發排卵。

      (3)溴隱亭:適用于高催乳激素血癥伴正常垂體或垂體微腺瘤者。根據血PRL水平每日口服溴隱亭2.5~7.5mg,從小劑量開始。

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