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  • 發布時間:2023-04-26 18:13 原文鏈接: 關于厭氧菌所致肺炎感染的休克治療介紹

      感染性休克的治療應注意下列幾個方面:

      (1)補充血容量一般先給右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或平衡鹽液,以維持有效血容量,減低血液粘滯度,防止彌散性血管內凝血;有明顯酸中毒者,應予以5%碳酸氫鈉200ml靜脈滴注。血壓、尿量、尿比重、血細胞比容及患者的全身情況,可作為調整輸液的指標,并檢測中心靜脈壓。

      多巴胺

      (2)血管活性藥物的應用在輸液的同時,可加重諸如多巴胺、異丙腎上腺素、間羥胺(阿拉明)等血管活性藥物以幫助恢復血壓,保證重要器官的血液供應,使收縮壓維持在90-100mmHg。在補充血容量的情況下,亦可應用血管擴張藥,以改善微循環。若合并心、腎衰竭,酌予正性肌力藥或利尿藥。

      (3)控制感染診斷明顯者,可加大青霉素劑量,每日400萬-1000萬U靜脈滴注;或用第二、三代頭孢軍素。對病因不明的嚴重感染,可合并頭孢他啶(頭孢羧甲噻肟)或頭孢哌酮鈉(先鋒必)及氨基糖苷類抗生素兼顧革蘭陽性及陰性細菌,待病原菌明顯以后再適當調整。

      (4)糖皮質激素的應用對病情危重、全身毒血癥嚴重的患者,可短期(3-5天)靜脈滴注氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg。

      (5)糾正水、電解質和酸堿紊亂樹葉不宜過快,以免發生心力衰竭與肺水腫。隨時監測和糾正甲-鈉及氯紊亂以及酸、堿中毒。若血容量已不足而24小時尿量仍<400ml、比重<1.018時,應考慮合并急性腎衰竭。

      (6)補液過多過速或伴有中毒性心肌炎時出現心功能不全,應及時減慢輸液,酌用毒品毛花甙K或毛花甙丙靜脈注射。

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