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  • 發布時間:2023-08-01 11:43 原文鏈接: 關于原發性慢性閉角型青光眼的檢查介紹

      1.房角檢查及評價

      對于原發性閉角型青光眼的診斷最為重要的是房角的檢查及評價,包括對房角寬窄程度以及房角關閉程度的檢查及評價。房角的檢查可采用房角鏡進行也可采用眼前段超聲生物顯微鏡進行檢查。

      (1)房角鏡檢查 作為原發性閉角型青光眼,房角檢查較為理想的房角鏡為四面壓陷式房角鏡,例如Zeiss四面間接房角鏡。檢查應包括靜態檢查及動態檢查兩個內容,靜態檢查即對自然狀態下的房角寬窄程度進行評價,所以檢查時應將人為干擾降低到最低程度;動態檢查,采用房角鏡壓陷手法,通過對角膜的壓陷迫使房水流向欲觀察的房角處,使該區虹膜膨隆程度減輕,房角可見程度增加對房角進行動態評價,內容包括房角深度、寬度、虹膜根部附著點位置以及房角關閉范圍以及其他病理改變,例如小梁網色素等級等為了更好地判斷房角是否功能關閉,需要進行暗室環境下房角鏡檢查,此項檢查可結合暗室試驗結果進行,也可單獨去暗室內進行亮光下和暗光下房角比較。在作暗光下房角檢查時一般將裂隙光改為最小方塊光,避免對瞳孔區的照射,引起瞳孔收縮。由于這種檢查很難避免人為的干擾因素,所以不能過分依賴檢查結果,而應結合暗室試驗前后眼壓的變化做出較為合理的判斷。對于房角的分級,目前較為接受并普遍應用的系統為Shaffer分類系統。Spaeth分類對房角的描述及記錄則更為詳細,包括房角深度寬度、周邊虹膜附著位置等。

      (2)超聲生物顯微鏡 采用高頻超聲生物顯微鏡可對自然狀態以及暗室狀態下的房角進行非侵入性檢查,并可對房角結構作整體定量描述。該技術可使房角檢查中的人為干擾因素大大降低對,自然狀態下的房角以及周邊虹膜形態進行實時圖像記錄,并進行定量測量,也可在室內、在弱光下進行暗室房角檢查,對評價房角功能關閉以及可關閉程度提供較為可靠的手段。另外由于該項技術能同時對睫狀體及后房形態進行實時圖像記錄,綜合房角形態分析可對房角關閉的可能機制做出分析。

      2.前房形態及眼前段解剖結構定量測量

      采用裂隙燈顯微鏡攝影測量及裂隙燈顯微鏡眼前段圖像處理方法可對前房形態做出整體定量測量,包括前房容積、瞳孔阻滯力、周邊虹膜膨隆程度、不同部位前房深度等。采用超聲生物顯微鏡技術則可對眼前段各項解剖特征做出定性及定量測量。除上述指標外還可對后房容積、周邊虹膜厚度、睫狀體位置、房角入口、虹膜根部附著點等指標做出定量測量。

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