上皮萎縮，表面過度角化與不全角化，有時可見角質栓形成。棘細胞層萎縮變薄，基底細胞液化變性。固有層中結締組織膠原纖維玻璃樣變，纖維水腫斷裂。有密集的淋巴細胞和小量漿細胞在血管周圍浸潤，血管擴張。上皮固有層和黏膜下層有時可見膠樣小體出現。 直接免疫熒光檢查可見上皮基底層有粗細不均的免疫球蛋白沉積，構成狼瘡帶。23%的患者出現膠樣小體陽性染色。60%的患者在間接免疫熒光檢查中呈現抗核抗體陽性白色角化病損，為鏡下所見角質栓。
