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  • 發布時間:2023-09-20 14:46 原文鏈接: 關于外周神經病的基本信息介紹

      外周神經病發生于25%~31%的AL病人,但是在AA病人中少見,累及的肌肉骨骼也可能發生于原發性和繼發性淀粉樣病,淀粉樣物質的關節沉積經常較類似于RA的臨床表現,尸檢發現,在所有關節腫都可能存在淀粉樣物質的關節沉積,AL淀粉樣病造成關節病是亞急性的,進展性的,本質上是一致的,常見的受累關節有肩,腕,膝,MCP和PIP,關節僅輕微觸痛,伴輕微晨僵,CTS常見于患B2M疾病的病人,發生直接與血液透析的年數的承受力相關,皮下結節存在于60%病例中,AL淀粉樣病可能與軟組織腫脹和滑膜沉積有關,多達75%病例,“肩墊”的體征涉及肱骨關節盂關節的淀粉樣物質沉積,掌側筋膜可能變成結節樣,并疼痛,收縮和變弱而增厚,肌肉也可能因衰弱和疼痛而產生假肥大,肩胛肱骨關節的外周關節炎發生于滑液組織和肩峰下黏液,類似旋肌的撕裂或黏液囊,透析8年的病人往往發展為兩側的滲出,膝和肩的滲出常發生,包含淀粉樣沉積骨的關節囊損傷發生于DRA病中,通常累及長骨末端而使之易于骨折。

      皮損開始常對稱發生于小腿脛骨前,繼之前臂伸側腰背及股部,早期皮疹為針頭大小褐色斑疹后變成尖頭丘疹,漸漸增大成黃豆大小,半球形,圓錐形或多角形丘疹,可以呈褐色,黃色,淡紅色或正常膚色,皮疹質硬,表面可以呈蠟樣光洋,可有少許鱗屑,或角化粗糙,早期皮疹散存,以后則密集成片,但常不融合,小腿及背部皮疹常沿皮紋呈念珠狀排列,具有診斷價值,中央皮損可形成大片疣狀增生或苔蘚化斑片,可見色素沉著及搔痕,不滲出糜爛,自覺劇烈瘙癢,瘙癢亦可先于皮損l~2個月,無全身癥狀,該病多在青壯年,中年人發生,皮疹一旦出現極難消失,病程可數年至數十年不等。

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