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  • 發布時間:2024-08-30 16:50 原文鏈接: 關于多系統器官功能衰竭的診斷介紹

      (1)發生MODS要有兩個基本條件一是機體遭受到嚴重打擊,二是采用了20世紀70年代以來的現代治療措施,包括復蘇、生命支持和抗感染等,這些積極措施使許多患者經受住了嚴重創傷、休克或感染的早期打擊,卻往往難以擺脫隨之而來的種種并發癥出現“失控的全身炎性反應綜合征”,以至器官功能受損,進行性的MODS發展為MOF。

      (2)與嚴重創傷、休克和感染及大手術后關系十分密切但休克本身并不是MODS。

      (3)高分解代謝且外源性營養不能阻止自身消耗。

      (4)高動力型循環表現為高排低阻。

      (5)病理學改變缺乏特異性,主要是廣泛的炎性反應。

      (6)一旦治愈可不遺留器官損傷的痕跡也不轉為慢性。

      2.MOF診斷要點MOF診斷要點必須強調以下幾點:

      (1)原發致傷因素必須是急性的常見為嚴重創傷、休克、感染大面積燒傷急診大手術等而繼發性損傷大都發生于遠隔部位的組織器官。其來勢兇猛病死率很高。

      (2)致病與發生MOF必須有一定的間隔時間(>24h)。

      (3)患者在發生MOF之前大多數器官功能是良好的。

      (4)器官功能的損傷是可逆的一旦病理生理機制被阻斷器官功能可望恢復

      (5)MOF與一些慢性疾病的終末期,肝腎綜合征肺腦綜合征心力衰竭合并肝腎功能衰竭癌癥晚期合并臟器功能衰竭是完全兩種不同的概念

      (6)若在發病24h之內死亡屬于復蘇失敗之列,不屬于MOF范圍。

      (7)原發病癥。急癥腹腔大手術后(發生率可高達30%~50%)、嚴重創傷,各種原因引起的休克、嚴重菌血癥、毒血癥,特別是革蘭陰性桿菌敗血癥、心搏驟停等。

      (8)生命體征。血壓、心跳、呼吸、瞳孔、神經反射急劇變化。

      (9)神經系統功能。出現神志不清、表情呆滯、昏迷、抽搐。

      (10)具有原發病癥的各種表現。

      (11)器官功能的序貫性變化。早期呼吸頻率>30次/min,低血壓、低血容量,肝、腎、心功能損害,凝血機制障礙,代謝加速、代謝不全產物增多。

      (12)臟器功能、代謝、電解質、血氣分析等檢查異常。

      (13)多數人認為成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)是MSO首發綜合征,而此征常是由彌散性血管內凝血(DIC)引起。

      (14)病死率。2個臟器衰竭60%,3個79%~85%,4個以上高達100%。

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