治療原則
1.一般治療,2.病因治療,3.輔助生育技術。
一、一般處理如有全身性疾病及慢性感染病灶,應積極治療。
于排卵前后性交,子宮后位者,性交時抬高臀部,避免情緒變化。
二、婦科情況處理。
1.治療器質性病變,如積極治療炎癥,宮口狹窄,陰道橫隔,處女膜肥厚五曲中瘤等。
2.調整卵巢功能。
(1)促排卵,可用氯芪酚胺,三苯氧胺,絨毛膜促性腺激素,人類更年期促注腺激素(HMG)。如甲狀腺功能低可用甲狀腺素,可促進全身及內分泌系統的代謝。
(2)促進或補充黃體功能,于月經周期第15天開始每日肌肉注射HCG1000單位或使用黃體酮。
(3)改善宮頸粘液,于月經周期第5-15天,口服已烯雌酚0.25mg,可使宮頸粘液變稀,利于精子通過。
3.輸卵管堵塞(1)輸卵管注藥,當輸卵管有輕度粘連或不完全阻塞時,可由宮腔、輸卵管注入藥液,藥物可用抗菌素,地塞米松,透明質酸酶溶于生理鹽水中,人液量隨通暢程度而定,一般在月經干內后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可連續2-3周期,無效者腹腔鏡檢查。
(2)輸卵管成形術,輸卵管炎經保守治療后無效者,可根據子宮輸卵管碘油造影結果,根據阻塞不同部位,作輸卵管成形術,分四種:輸卵管粘連分離術,造口術,阻塞部分切除端與端吻合術,輸卵管宮角植人術等。
用藥原則
1.根據不孕癥的病因選擇應用促排卵藥或治療輸卵管阻塞的藥物“A”或“B”、“C”。