（一）內膜種植：
脫落的子宮內膜仍保存有一定的能力，無論是月經期或手術期脫落的內膜碎片都有可能在新的位置移植生長。
例如：陰道閉鎖，宮頸狹窄，子宮后傾等因素使經血外流受阻，經血可經輸卵管倒流進入盆腔。此外，如流產吸宮時突然降低宮腔內負壓，經期查子宮也可告宬子宮內膜移植。剖宮取胎或切除子宮時，如不慎將部分內膜組織遺落腹腔內，亦可一起子宮內膜異位癥。
（二）直接蔓延：
子宮肌層的內膜異位癥，可能由宮頸直接蔓延而來。
（三）組織生化：
由盆腔腹膜或卵巢生發上皮和子宮內膜都是由體腔上皮分化而來。在炎癥或其它刺激下，腹膜或卵巢生發上皮可能發生為子宮內膜。
（四）靜脈或淋巴管遷移：
內膜可能經靜脈或淋巴管移到子宮以外遠處部位而發生肺、膀胱、腸道、等部位的子宮內膜異位癥。