本證當與疝氣病中的寒疝相辨別。疝氣病中的寒疝因其小腸從少腹下垂陰囊而出現脹氣墜痛，故又稱小腸氣痛，以痛為主，一般無寒象。本證除疼痛外，還有明顯寒象。與胃寒證的鑒別：
(1)寒為陰邪，主凝斂收引，寒凝氣滯，疼痛是兩證的共同癥狀。寒滯肝脈證是由于寒邪侵襲，凝滯肝經，表現以肝經循行部位冷痛為主癥的證候。
(2)胃寒證因寒邪犯胃，和降失司，臨床可見脘腹冷痛，干嘔，口涎沫等癥。
(3)寒滯肝脈證因寒凝肝脈，其疼痛常在少腹，痛引睪丸，掣引兩脅，可見兩證疼痛的部位不同。
辨證注意點：有少腹睪丸墜脹疼痛的主癥，又有形體寒冷，疼痛遇寒加劇等寒象。