1.明顯梗阻癥狀。
2.全腎功能損害或分腎功能損害。
3.并發泌尿系統結石或感染、高血壓等。
值得注意的是對于新生兒腎積水的治療，一旦確診先天性腎盂輸尿管連接部梗阻造成單側腎積水，需盡早手術。但是，更多學者認為：
（1）新生兒單側腎積水是良性疾病，而真性腎盂輸尿管連接部梗阻的發生率低于15%。
（2）新生兒單側腎積水有自行改善的可能，80%以上的新生兒單側腎積水保留了35%以上的腎功能，而且腎積水不繼續加重，腎功能不繼續受損，因此絕大多數患兒不需要手術治療。
（3）即使少數需要手術治療的患兒，在手術后腎積水也會明顯改善或者消失，腎功能也會明顯恢復甚至正常。一旦梗阻解除，對側腎臟將不再受刺激而出現代償性肥大。
（4）對于新生兒單側腎積水首先要確定是否有梗阻。因此，利用B超和利尿性腎圖隨訪非常重要，能夠及時準確評價腎功能。Stephen（1998）認為按照積水腎臟的分腎功能決定復查間隔時間；如果分腎功能大于40%或者逐漸改善，超聲證實腎積水沒有進行性加重，對側腎臟沒有迅速出現代償性肥大，說明沒有梗阻跡象可以繼續保守治療，每3個月復查腎核素掃描。反之，如分腎功能降低則縮短檢查的間隔時間，必要時行腎盂成形術。