(1)Hp與胃炎關系的確立:現有的大量資料均支持Hp為慢性胃炎的病原菌。由于Hp進入體內主要定居在胃黏膜,故慢性胃炎患者Hp檢出率很高,而正常胃黏液幾乎無Hp檢出。此外,發現胃黏液上Hp定居的數量與胃黏膜內白細胞浸潤數目成正比,與炎癥程度正相關。在成人胃炎炎癥活動的主要成分是中性粒細胞;而在兒童淋巴細胞則居主導地位,且胃鏡下黏膜的形態學改變主要是胃竇黏膜小結節、小顆粒形成。Macarhur等人總結了20篇有消化道癥狀小兒Hp感染的狀況,發現凡有Hp感染者,其產生胃竇炎的比例均明顯高于無Hp感染者。最低為1.9%最高達71.0%,平均為11.38%,瑞金醫院的研究也發現在小兒慢性活動性胃炎中Hp感染率高達96.97%,而在非活動性慢性胃炎僅為43.56%,Hp清除后,胃黏膜組織的炎癥明顯改善。而且從兒童胃內取出的Hp,感染小鼠動物模型獲得成功,與國外文獻報道用Hp人工感染(Gnotobiotic乳豬,Rhesus猴等)產生胃炎一樣。Hp作為胃炎的一種病原菌已達到Koch定律的要求。可見Hp感染與慢性活動性胃炎的發生有密切關系,是慢性胃炎重要致病因素。
(2)Hp與胃十二指腸潰瘍的關系:雖然尚無人類志愿試驗者產生潰瘍的記錄,也無此方面的動物模型,但在成人中大量的臨床資料使人相信,Hp感染與消化性潰瘍病相關,最令人感興趣的依據是Hp的根除改變了消化性潰瘍的自然病程,1年以后潰瘍的復發率,從原來單用酸抑制劑治療后的80%,下降到根除Hp后不到3%的復發率,在兒童消化性潰瘍隨訪7年也顯示了同樣的效果。1994年由美國國立衛生院(NIH)主持的一次專題會議上,宣布了消化性潰瘍是一感染性疾病,建議用抗生素治療替代以往的制酸治療。
成人中報道Hp和胃十二指腸潰瘍的相關范圍從70%~100%不等,兒童中由于原發性潰瘍發生率低于成人此方面的文獻較少,但也顯示出Hp感染與消化性潰瘍病相關。Pricto報道91例Hp感染患兒中,其中胃潰瘍12例中占9例(70%),十二指腸潰瘍11例中占10例(90%)。美國、加拿大、西班牙等國發表的18篇小兒Hp感染與消化性潰瘍資料,發現在176例原發性十二指腸潰瘍中,Hp感染率范圍在33%~100%,平均92%,而在33例胃潰瘍中Hp感染率范圍在11%~75%,平均為25%上海瑞金醫院兒科報道在十二指腸潰瘍Hp感染率為83.93%,而胃潰瘍僅為28.57%。提示Hp感染與兒童原發性十二指腸潰瘍病密切相關。但Hp作為消化性潰瘍的病因,還不滿足Koch定律,有作者認為Hp在消化性潰瘍病上的病因性作用是間接的,與Hp導致的胃組織炎癥相關。隨訪Hp感染的個體發現,1%~6%Hp患者有潰瘍性病理損傷且Hp感染后的個體發生潰瘍的機會是非Hp感染個體的4倍。