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  • 發布時間:2023-03-29 18:02 原文鏈接: 關于小兒急性髓性白血病的化療治療介紹

      (1)誘導緩解治療中危AML及除APL以外的低位AML:首選DAE方案,次選HAD方案。APL:全反式維甲酸聯合DNR+Ara-C或者全反式維甲酸聯合三氧化二砷。高危AML:IA方案;DAE方案(無經濟條件用IA方案者,其緩解率較IA方案低)。

      (2)緩解后治療①鞏固治療誘導化療達完全緩解(CR)者再用原方案1個療程,APL用DAE方案1個療程。②根治性緩解后治療完成鞏固治療后選擇化療或造血干細胞移植。

      (3)CNSL預防性治療AML各形態亞型(除M4、M5外)在誘導治療期進行1次三聯鞘注,CR后進行2次三聯鞘注,M4、M5患兒誘導化療期進行三聯鞘注3~4次,CR后每3個月鞘注14次,至終止治療。

      (4)骨髓抑制性維持治療只限于因經濟條件原因不能進行上述治療者。

      (5)AML的MRD和危險度分級治療MRD的存在與否和其水平高低已成為兒童白血病一個有效、獨立的預測因素。利用這一因素對患者進行分級,然后給予危險度分級特異性治療。利用MRD監測進行危險度評估和治療方案選擇,可避免因過度治療而產生不必要的不良反應,或因為治療不足而導致復發。高危組AML患者包括具有不利的細胞遺傳學異常(單倍體7,5q-,5-)、FLT3-ITD等位基因高表達或誘導治療后MRD仍陽性者(27%,生存率<35%),患者在首次緩解后即可尋找合適的捐獻者進行HSCT。

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