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  • 發布時間:2023-02-09 12:06 原文鏈接: 關于小兒藥物變態反應的實驗室檢查介紹

      1.一般檢查 做血、尿、便常規檢查,可發現外周血嗜酸性細胞增高。

      2.特異性試驗檢查 做血清抗體檢查和藥物過敏的特異性試驗檢查,旨在明確病人致敏的藥物究屬何種藥物。這是藥物過敏防治上的關鍵問題。

      (1)藥物過敏特異性試驗:但是目前對于藥物過敏的特異性診斷雖然方法不少,但正確率不高,假陽性及假陰性均時有出現。藥物特異性皮膚試驗的準確性只在50%左右,亦有人報告甚至只有25%。就我們臨床上為大量藥物過敏病人進行特異性試驗的結果看,其病史與皮膚試驗結果的符合率亦不到50%。

      (2)方法:當前對藥物過敏最常用的特異性試驗方法有8種:①貼斑法;②抓傷法;③點刺法;④結膜法;⑤舌含法;⑥皮內法;⑦皮窗法;⑧藥物激發試驗。其中以貼斑法、抓傷法、點刺法及皮內法較為常用,其準確性以皮內法為最高。但皮內試驗只能用于某些對皮膚無刺激性的注射用藥液,如青霉素、鏈霉素等,其他劑型均不適用,而且對于某些高度藥物過敏者有由皮內試驗而引起嚴重休克反應者,故使用中亦應謹慎小心,藥液應經過充分稀釋,劑量應嚴格控制,以防嚴重過敏的發生。

      藥物過敏激發試驗的采用應持慎重態度。對于有嚴重過敏反應者一律禁止采用,以防不測。一般較多采用者為口服藥物引起胃腸或皮膚反應者;在經過皮膚試驗不能得出明確結果時,待病人過敏癥狀消失,停用一切藥物后,口服一次所疑致敏藥物的單位劑量,觀察24~48h有無胃腸或皮膚過敏反應出現。

      (3)假陰性:藥物過敏的特異性試驗有其一定的局限性,容易出現假陰性或假陽性反應。出現假陰性結果的原因有:

      ①過敏的休克組織不在受試部位的皮膚組織。

      ②受試皮膚對試驗藥物的可吸收性有限。

      ③試驗用藥物多數為不全抗原,須與血漿蛋白等結合后方具抗原性。

      ④當病人在應用抗組織胺藥物、麻黃素、腎上腺素、皮質激素等時可以影響皮膚反應性。

      (4)假陽性:出現假陽性結果的原因有:

      ①藥物本身具有非特異刺激性,如酸性、堿性、酊劑、醚類等藥物對皮膚均有一定的刺激性。

      ②試驗本身的物理性非特異性刺激,如抓傷、點刺、注射、皮膚窗括屑等,均可使皮膚出現一定的非特異反應。

      ③藥物中的雜質、染料、賦形劑、矯味劑等亦可能引起過敏,與藥物本身的過敏發生混淆。

      ④皮內試驗時注入少量空氣,亦可能出現假陽性反應。

      綜上所述,藥物過敏的特異性試驗尚有不少缺陷,對最后確診致敏藥物尚有一定的限制;但是它在預防嚴重藥物過敏方面還是起了很大作用的。在我國,自從對青霉素、鏈霉素廣泛開展注射前的常規皮膚試驗以來,已對預防嚴重青霉素、鏈霉素過敏反應發揮了重大作用。即使它目前還有很多不足之處,但藥物過敏特異性皮膚試驗的實用意義是不容否定的。

      (5)藥物過敏特異性試驗的意義在于:

      ①參考意義:對于藥物過敏的特異性診斷有重要的。陰性結果雖不能完全排除過敏的可能,但陽性結果則對確定過敏藥物有很大幫助。

      ②確立診斷:如果經過局部皮膚試驗而出現了周身性癥狀,且其表現與該藥物過敏時出現的癥狀一致,則對確立特異性診斷意義重大。

      ③幫助診斷:對于由藥物過敏而致的接觸性皮炎,經過皮膚貼斑試驗往往能導致與發病時相似的局部皮膚癥狀,對幫助診斷有較大意義。

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