有文獻報道,10歲及以下的兒童較11歲以上兒童、青少年有明顯的低復發率和長期存活率。但10歲以下行脾切除術的HD患兒因感染的風險較高,長期生存率受此因素影響。
HD在合理的治療下預后良好,治愈率可達80%~90%,但反復復發的晚期廣泛病變預后仍不良,HD可見遠期復發。遠期死亡者死于治療相關并發癥多于疾病本身。常見的與放療、化療相關并影響遠期生活質量的合并癥有放療部位的軟組織、骨骼發育不良及畸形,放療野內臟器功能障礙,心、肺功能障礙,不育和第二腫瘤等。影響預后的因素:
1.臨床分期 Ⅰ~Ⅱ期5年生存率可達80%~90%,10年生存率60%~70%,Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分別為73%及63%。
2.病理分型 預后好壞的順序依次是淋巴細胞為主型,結節硬化型,混合細胞型和淋巴細胞消減型,其5年生存率分別為94.3%~82.4%及不到30%。
3.年齡 年齡越大預后越差。
4.原發灶的部位 原發于縱隔者比頸部者差,因后者能進行較徹底的放射治療。
5.就診時有無全身疾病。
6.脾臟受累情況脾臟受累越重,預后越差。