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  • 發布時間:2022-07-13 09:53 原文鏈接: 關于尿崩癥的不同檢查方式介紹

      1.尿量

      超過2500ml/d稱為多尿,尿崩癥患者尿量多可達4~20L/d,比重常在1.005以下,部分性尿崩癥患者尿比重有時可達1.010。

      2.血、尿滲透壓

      患者血滲透壓正常或稍高(血滲透壓正常值為290~310mOsm/L),尿滲透壓一般低于300mOsm/L(尿滲透壓正常值為600~800mOsm/L),嚴重者可低于60~70mOsm/L。

      3.血漿AVP測定

      正常人血漿AVP(隨意飲水)為2.3~7.4pmol/L(放射免疫法),禁水后可明顯升高。完全性CDI患者的血漿AVP濃度測不到;部分性CDI患者則低于正常范圍;NDI患者的血漿AVP水平升高或正常;精神性煩渴患者則在正常范圍內或降低。

      4.禁水-加壓素試驗

      比較禁水前后與使用血管加壓素前后的尿滲透壓變化。

      方法:禁水6~16小時(一般禁水8小時,使病情輕重而定)。試驗前測體重、血壓、血漿滲透壓及尿比重,以后每小時留尿測尿量、尿比重及尿滲透壓。當尿滲透壓達到高峰,連續兩次尿滲透壓差<30mOsm/L,而繼續禁水尿滲透壓不再增加時,測血漿滲透壓,然后立即皮下注射加壓素水劑5U,再留取尿液測定1~2次尿量和尿滲透壓。

      結果判定:正常人禁水后體重、血壓及血漿滲透壓變化不大(<295mOsm/L),尿滲透壓可大于800mOsm/L,注射加壓素后,尿滲透壓升高不超過9%。精神性煩渴者與正常人相似。完全性尿崩癥者,血漿滲透壓峰值大于300mOsm/L,尿滲透壓低于血滲透壓,注射加壓素后尿滲透壓升高超過50%;部分性尿崩癥者,血漿滲透壓峰值不高于300mOsm/L,尿滲透壓可稍超過血漿滲透壓,注射后尿滲透壓升高9%~50%之間。NDI患者在注射加壓素后無反應。本試驗應在嚴密觀察下進行,若患者在進水后體重下降超過3%~5%,或出現血壓明顯下降、煩躁等,應立即停止試驗,并及時補充水分。

      5.其他

      繼發性CDI需測定視力、視野、蝶鞍攝片、頭顱CT或MRI等,以明確病因。基因突變分析有助于明確遺傳性DI的分子病因學。

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