自從中華檢驗醫學會，衛生部臨檢中心公布《關于尿液檢測標準化的建議》以來，無形中促進和幫助了眾多醫院更深入地關注了醫院的尿液檢測的現狀。但是目前尿沉渣檢測的方法,項目和設備上的不理想、不統一和非標準化仍然是醫院檢驗科和臨檢界的話題。怎樣理解尿液檢測的整體化和標準化呢?
有學者認為目前現有的尿液有形成分,化學成分,顯微鏡形態識別的、有機的、整體化的組合就是整體化檢測。當然,加上相應的信息管理軟件能更能正確,迅速的給予臨床以統一的整合性的報告和結果解釋,甚至能給予進一步檢查的建議,這才是完整性的整體化檢測方案。
目前尿液檢測尿液檢測的內容有,或者應有很多項目:尿外觀、尿蛋白、尿糖、亞硝酸鹽、尿潛血(紅細胞)、尿白細胞(酯酶)、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原,尿比密、酸堿度、尿沉渣的各項成分,比如紅細胞,白細胞,細菌,上皮,管型,尿導電率,血尿來源的信息,尿低分子蛋白、尿酶、尿激素、尿纖維蛋白原降解產物、細菌學鑒定和藥敏等等。
但是目前臨床可分析的項目一般有下述的三大方面和相應的三大類檢測設備:
①尿液的化學(無形)成分,包括上述的尿蛋白、尿糖、尿潛血或紅細胞,白細胞(酯酶) ,亞硝酸鹽、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿比重、酸堿度,一般簡稱”干化學,或尿10項”。一般使用的儀器是尿干化學分析儀。國內專家一般認為干化學只是執行了尿液的化學成分定性或模擬半定量的篩選。
②有形成分定量檢測,即全自動尿有形成分流式分析儀。 一般簡稱“尿流式”或“UF”,是目前尿液有形成分(尿沉渣)使用核酸染色和激光光源進行流式檢測的唯一儀器。 可以使用未離心新鮮尿進行快速報告以滿足病人和醫療活動的報告立等可取的要求。可客觀檢測并顯示紅細胞、白細胞、管型、細菌、上皮細胞等成分的每微升的個數,便于病人治療的動態觀察和血尿來源為腎性或腎后性的鑒別。UF還可以提供病理性管型、小圓上皮細胞、酵母樣細胞、結晶、精子等信息。所以，該類使用新鮮未離心尿快速篩選的精密儀器受到很多醫院的歡迎。現在很多醫院不僅用UF尿液流式檢測進行快速定量篩選,還將UF和干化學分析儀等儀器聯機后，在SYSYMEX尿液檢驗數據管理軟件Laboman UriAccess的管理下，進行兩種方法的結果即有形成分、無形成分檢測的交叉互檢。進一步提高尿液檢測的準確性和精確性。該類尿檢模式國內大中醫院多數已經認可并擁有,但是基層醫院還需要普及.使用UF作為尿液整體化檢測的關鍵設備之后,在有LIS,LIS/HIS網絡的醫院為尿液檢測數據的傳輸、儲存、管理、打印、甚至無紙化報告提供了可能。甚至有些高端醫院的專家目前正在對兩種檢測結果進行智能性整合報告的結果展開試驗評價,以期進一步提高尿液檢測的質量和速度,解決大樣本量限時檢測壓力較大和給予臨床統一的結果解釋的問題。還有一些醫院的臨床和檢驗人員用UF進行胸腹水、腦脊液、心包積液、唾液、羊水、囊液、穿刺液等檢測其細胞成分，并提示出有價值的信息反饋臨床。所以還有專家稱之為通用型體液流式分析儀。
③顯微鏡形態檢查。該項目涉及到的有傳統人工的光學顯微鏡,還有各類專業顯微鏡，比如干涉顯微鏡,相差顯微鏡等。還有各類將顯微鏡圖象放大分類接入電腦的多種改良顯微鏡系統，有些是人工和計數板進行細胞管型計數,有些是依靠相關軟件進行分類和計數。國內有近20種。該類改良顯微鏡設備主要是核查和驗證干化學和流式計數后的細胞管型的準確性和因取尿樣的差異可帶來的誤差。人工計數板進行的細胞管型計數由于速度慢,誤差大,因而有些用戶并不愛用。關于軟件識別是一些求新的專業人員較為關心的，因為大家期望能夠有些仿生型的儀器能夠以鏡頭代替人眼,以電腦代替人腦的判斷來進行類似傳統顯微鏡下的細胞管型形態的識別.可是直至目前在這方面還沒有令人滿意的技術突破。假如有一天有這樣的設備來代替專業人員來進行尿沉渣的形態復雜多樣甚至多變易變的形態識別,那么整個檢驗醫學的形態識別學就會有一個革命性的變化。可是目前這個革命還沒有到來.仿生儀器取代人工智慧來進行形態識別的理想還遠遠沒能實現。
所以直至目前,現實地對待尿液檢測的整體化的過程及其結果,利用現有的技術和設備進行尿液檢測流程和結果的解釋，是更多有心的專業技術人員關注的。因而也會是目前和將來檢驗界會常常提及的話題.也是整個檢驗醫學界和臨床努力的方向。
中心詞匯
自從《關于尿液檢測標準化的建議》公布以來，很多醫院更關注了尿液檢測的現狀。但是就目前尿沉渣檢測的項目,方法和設備上的不統一和非標準化的現狀醫院檢驗科和臨檢界的怎樣理解尿液檢測的整體化和標準化呢?