1.與前間壁、前壁心肌梗死的鑒別
由于左前分支阻滯時在右胸導聯（V1、V2導聯）甚至胸前導聯中部（V3、V4導聯）均可出現q波，故易與前間壁、前壁心肌梗死混淆。兩者的區別是：
①下一肋間描記心電圖V1、V2導聯如q波消失，則提示為左前分支阻滯；
②如有ST-T動態變化則提示為急性心肌梗死；
③原有陳舊性前間壁心肌梗死而現又發生左前分支阻滯時，右胸V1V2導聯原有的QS型圖形可轉變為rS型圖形。此系左前分支阻滯掩蓋前間壁心肌梗死所致。
2.與下壁心肌梗死的鑒別
當左前分支阻滯Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的r波很小時，易誤為QS型，從而誤診為下壁心肌梗死。兩者的區別是：
①心電圖三導聯同步記錄時，若RⅡ出現在RⅢ之前，RaVL出現在RaVR之前提示為左前分支阻滯；如與此相反則提示為下壁心肌梗死；
②心電向量的額面QRS環呈逆鐘向轉位，提示為左前分支阻滯；如呈順鐘向轉位，則提示為下壁心肌梗死。
3.與側壁心肌梗死的鑒別
左前分支阻滯時，Ⅰ、aVL導聯可呈現q波但q波<40ms；而高側壁心肌梗死時，ⅰ、avl導聯的q波≥40ms4.與肺氣腫肺心病患者的假性電軸左偏的鑒別肺氣腫、肺心病可致電軸左偏，并伴低電壓sⅱ>SⅢⅡ、Ⅲ、aVF導聯P波高尖，Ⅰ導聯無S波，這些特點可排除左前分支阻滯。肺氣腫、肺心病導致電軸左偏的機制是：
①極度電軸右偏所致；
②肺氣腫時肺組織電傳導性能減弱，右肺組織比左肺組織更明顯心電從胸腔內向右側胸廓傳導比向左側胸廓傳導更弱，心臟周圍電場發生變形，導致QRS電軸左偏。