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  • 發布時間:2023-05-22 19:04 原文鏈接: 關于幼年特發性關節炎的檢查方法介紹

      JIA診斷主要依靠其臨床特征,實驗室檢查的任何一個項目都不具備確診價值,但可幫助除外其他疾病。

      1.類風濕因子(RF)

      60%的患者類風濕因子高滴度升高,但RF陽性可見于如病毒性感染、結核等感染。類風濕因子的效價與病程的進展和治愈有一定的相關性,因此,臨床上會把類風濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標。但類風濕因子不是類風濕關節炎的特異性診斷方法。

      2.抗核抗體(ANA)

      20%~30%患兒ANA檢測陽性,但JIA不同亞型中ANA陽性率差異較大。

      3.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)

      有報告稱JIA患者血清中ANCA檢測陽性率達35%,其中多關節炎型44%陽性,少關節炎型36%陽性,全身型僅16%陽性。

      4.關節液分析

      關節液分析不能確診JIA,但可以鑒別化膿性關節炎和痛風性關節炎:化膿性關節炎液外觀呈混濁的綠,黃色,有大量的白細胞,以多形核細胞為主,痛風在兒童少見。

      5.滑膜組織學

      組織學改變與其他風濕性疾病相似,滑膜活檢可除外慢性化膿性關節炎,結核性關節炎及其他少見病如類肉瘤病,滑膜腫瘤等。

      6.急性期反應物

      多數患者急性期反應物增加,血沉明顯加快,但少關節型患者常例外,血沉多數正常,在多關節型和全身型患者中急性期反應物檢測并無確診價值,適于病程中隨訪。

      7.血常規

      常見輕度貧血,全身型偶見重度貧血,外周血白細胞增加在全身型中尤為突出。

      8.X線檢查

      X線及其他成像技術可為判斷患者關節受損范圍提供幫助,疾病早期X線僅顯示軟組織腫脹,關節周圍骨質疏松,關節附近呈現骨膜炎,晚期才能見到關節骨破壞。全身型胸部X線可有胸膜炎或心包炎所致心影擴大,以及風濕性肺病變。

      9.骨核素掃描和磁共振(MRI)超聲波圖像

      對診斷關節病變均有幫助,骨掃描有助于鑒別感染或發現惡性腫瘤,超聲波可發現關節腔滲出和滑膜增厚,MRI比普通X線檢查更敏感,可發現輕度骨質破壞。

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