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  • 發布時間:2022-06-09 15:50 原文鏈接: 關于應激性潰瘍的治療的介紹

      首先是處理原發病,其次是維持胃內pH在4.0以上。包括以下措施:

      1、全身治療

      去除應激因素,糾正供氧不足,維持水、電解質、酸堿平衡,及早給予營養支持等措施。營養支持主要是及早給予腸內營養,在24~48小時內,應用配方飲食,從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預防性應用制酸劑和抗生素的使用,以及控制感染等措施。

      2、靜脈應用止血藥

      如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。

      3、局部處理

      放置胃管引流及沖洗或胃管內注入制酶劑,如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理鹽水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內注入硫酸鋁等保護胃十二指腸黏膜,以及注入H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑等。

      4、內鏡治療

      胃鏡下止血,可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。

      5、介入治療

      可用選擇性動脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥,如加壓素等。

      6、手術治療

      可進行迷走神經切斷術加胃切除術(通常切除胃的70%~75%),連同出血性潰瘍一并切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結扎。在老年,危險性較大的病人,可行迷走神經切斷術加幽門成形術,并將出血性潰瘍縫合。

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