異物性食管穿孔手術圖
異物造成穿孔者男性多于女性，但差異不顯著。一般以老年人和兒童多見。老年人口舌感覺遲鈍、視力不清，看不清食物中的骨刺之類的潛在異物，另一為食管癌可能在腫瘤狹窄部位的基礎上造成穿孔。
1.異物種類
造成食管穿孔的異物常見的有3種類型：尖銳異物刺破光滑異物長期腐蝕穿孔以及巨型異物撕裂，其中以尖銳異物造成穿孔者多見。誤吞異物的種類與地區有關。中國南方及沿海地區以魚和禽骨多見，北方地區多為棗核。新疆維吾爾族農民中多為肉塊和羊骨。大型非食物性異物是患者企圖自殺或因精神失常，有義齒、成串鑰匙手表、竹筷牙刷等。
2.穿孔部位
異物常易于在食管第一狹窄處卡住，故頸段食管穿孔者多見多數病例為口含或咀嚼時不慎滑入下咽部而進入食管有時則為幼兒無知誤吞。異物亦可在胸段第二狹窄的主動脈弓水平停留造成食管穿孔，亦可發生在阻塞性食管病變的上方部位。
3.強力吞咽
在咽入異物后，患者均有強吞食物或飯團企圖迫之入胃的病史。其后果是促使食管穿孔或其他并發癥。異物可以存在食管腔內或通過食管腔進入胃內，但亦可擠在食管腔外。
4.延遲取異物及取異物時損傷
尖銳異物嵌入或異物嵌頓壓迫，未及時取出及取異物時損傷食管鄰近的氣管或主動脈，發生食管-氣管支氣管瘺食管-主脈瘺主動脈穿孔造成的并癥最嚴重，可造成致命性大出血。