1、左心室肥大
正常左心室的位置位于心臟的左后方，且左心室壁明顯厚于右心室，故正常時心室除極綜合向量表現左心室占優勢的特征。左心室肥大時，可使左室優勢的情況顯得更為突出。
2、右心室肥大
右心室壁厚度僅有左心室壁的1/3，只有當右心室壁的厚度達到相當程度時，才會使綜合向量由左心室優勢轉向為右心室優勢，并導致位于右室面導聯(V1、aVR)的R波增高，而位于左室面導聯(I、aVL、V5)的S波變深。
3、雙側心室肥大
雙側心室肥大(biventricularhypertrophy)的心電圖表現并不是簡單地把左、右心室異常表現相加，心電圖可出現下列情況：
（1）大致正常心電圖：由于雙側心室電壓同時增高，增加的除極向量方向相反互相抵消。
（2）單側心室肥大心電圖：只表現出一側心室肥厚，而另一側心室肥厚的圖形被掩蓋。
（3）雙側心室肥大心電圖：既表現右室肥大的心電圖特征(如V1，導聯R波為主，電軸右偏等)，又存在左室肥大的某些征象(如V5導聯R/S>1，R波振幅增高等)。