病因大多為病理性，約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病，其病因可能為缺血，炎癥，纖維化，淀粉樣變，或由心房擴張（如左右心房壓力不均衡，或一側淤血）等使心房傳導纖維不能相應拉長所致，急性心肌梗死并發房內折返性心動過速者甚少，北京阜外醫院報道，其發生率為6.9%，文獻報告為2%～7%，IART似非心肌梗死所致，但應考慮到心肌梗死可使原有的異常電活動增加，若心率>160次/分鐘，持續時間長者，可使血流動力學明顯變化，增加急性期的病死率。IART可合并2：1，3：1房室傳導阻滯等。約30%的患者未發現有器質性心臟病。