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  • 發布時間:2024-08-28 13:37 原文鏈接: 關于心臟中毒性損傷的治療介紹

      1.中毒性心肌損害 (心肌炎)

      治療上主要是營養心肌, 改善心肌代謝, 保護心肌細胞。常用藥物有環磷腺苷、磷酸肌酸鈉、曲美他嗪、輔酶Q10等。

      2.中毒性心肌缺血或心肌梗死

      (1)中毒性心肌缺血的藥物治療

      主要是改善心肌供血, 減輕癥狀, 預防心肌梗死和猝死。

      1)硝酸酯類:硝酸酯類為內皮依賴性血管擴張劑, 提供內皮舒張因子, 使冠脈擴張, 也可使靜脈、動脈血管平滑肌舒張, 減低心臟前后負荷, 減少心肌耗氧量和改善心肌灌注, 從而改善心肌缺血癥狀。常用藥物有硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。

      2)β-受體阻滯劑:β-受體阻滯劑能抑制心臟β 腎上腺素能受體, 從而減慢心率, 減弱心肌收縮力, 降低血壓, 減少心肌耗氧量, 同時由于心率減慢, 可延長舒張期灌注時間,增加冠脈血流供應。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾。

      3)鈣通道阻滯劑:通過阻滯血管平滑肌細胞內鈣離子內流 , 主要是阻斷 L 通道 (慢通道) , 使血管舒張而改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧量。常用藥物有氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、尼卡地平等。

      4)抗血小板藥物:常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

      5)血管緊張素轉換酶抑制劑:常用藥物有卡托普利、伊那普利、培哚普利、雷米普利、貝那普利、西那普利、賴諾普利、福辛普利。

      (2)急性中毒所致心肌梗死的藥物治療

      治療原則主要是擴張冠脈, 改善心肌供血 , 抑制血小板聚集、抗凝等, 而一般不采用溶栓治療或介入治療。

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