多發生在上感或急性傳染病時，尤其在體弱、免疫力低下、貧血、糖尿病等患兒。致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌及金黃色葡萄球菌等。
（1）局部癥狀
①耳部痛發病時，耳深處極度疼痛，也可有乳突部壓痛或患側頭痛，多在夜間，小兒痛醒，幼兒用手抓耳或搖頭，煩躁不入睡，啼哭拒食；
②耳漏鼓膜一旦穿孔，膿液可從耳道排出，開始可為血性，后為黏膿性。
（2）全身癥狀小兒較成人重。高熱可達40℃以上，可有高熱驚厥；嘔吐、腹瀉，嚴重時有腦膜刺激癥狀。
（3）局部檢查炎癥持續2～3日，膿液積聚，鼓膜彭隆，最后鼓膜緊張處破潰，膿液外溢，耳痛稍緩解。檢查：在穿孔前全鼓膜極度充血，標記消失，向外彭隆；穿孔后常見自穿孔處搏動樣溢濃。聽力檢查為傳導性聾。如乳突受累，乳突紅腫、壓痛。