兒童APSGN發病的中位年齡為6-8歲；2歲以下罕見。但也有學者報道了一例14個月大的嬰兒患病，說明APSGN可發生于任何年齡。嬰幼兒發病率低的原因是由于鏈球菌性咽炎的發生率低及免疫系統發育不完善導致免疫復合物形成率低有關。男性發病率是女性的2倍，其原因尚不清楚。
APSGN是由A組β溶血性鏈球菌引起的腎小球腎炎。因此疑診APSGN的病例應該尋找近期鏈球菌感染的血清學證據以幫助診斷。研究發現，鏈球菌血清學檢查陽性（94.6%）比近期感染病史（75.7%）及培養陽性（24.3%）的敏感性都要高。
典型的APSGN表現為急性腎炎綜合征，即起病急、肉眼血尿、水腫和高血壓。病程分為三個階段：潛伏期、急性期及恢復期。圖1.1顯示了病程的一般變化。潛伏期一般為3-33天，平均7-14天。大部分患者的前驅感染為呼吸道（常為咽炎）或皮膚感染。然而，亞臨床病例亦存在，很多患者通過家庭成員或接觸者的感染而確定。研究指出，20%的APSGN患者無癥狀家庭成員亦存在APSGN。急性期臨床癥狀的發生率常因地域及病例入選標準的不同而存在一定的差異。
除一些少見的不典型病例外，幾乎所有患者均出現血尿，其中25-60%的患者出現茶色或洗肉水樣的肉眼血尿。尿沉渣檢查顯示多形型紅細胞及白細胞可確定急性腎炎的存在；紅細胞管型及白細胞管型均較為常見。病程的早期，尿液白細胞可能比紅細胞更占優勢。蛋白尿亦較常見，但腎病綜合征的發生率較低，文獻報道其發生率一般僅為2-10%，罕見高達34.6%。低蛋白血癥十分常見，在一項大型研究中，血清白蛋白<30g/L的患者達46%，低于25g/L的患者為15%。
水腫由水鈉潴留導致，常出現于顏面部等組織疏松處，嚴重者可出現雙側或單側的肺水腫，而這些患者常以呼吸困難、呼吸道水腫、呼吸窘迫為首發癥狀而被誤診為肺炎、心衰等，從而延誤診斷及治療，部分患者進展為呼吸衰竭。
80-90%的患者均存在不同程度的高血壓，考慮與水鈉潴留、容量負荷過重有關。研究證實，舒張壓與液體潴留程度（通過利尿前后體重的變化來評估）呈正比關系。高血壓的腦部并發癥包括頭痛、癲癇、精神狀態改變及視力改變，發生于30-35%的兒童患者。最近的一項研究發現，APSGN患者血清N末端前腦利鈉肽BNP（NT-proBNP）水平高于正常對照組，而存在左心功能不全的APSGN患者的血NT-proBNP顯著高于其他APSGN患者，利尿治療后血NT-proBNP恢復正常。因此NT -proBNP可作為評估APSGN患者容量及心功能的一項指標。
高血壓常在1-2周內恢復，罕見需要長期治療的患者。最近有學者應用血管損傷標志物主動脈脈波速率(PWV)進行研究，發現所有APSGN兒童患者均出現高血壓、臂踝脈搏波速率（baPWV）升高，但大部分患者可迅速恢復正常，而未恢復正常的患者推測其既往已存在腎臟疾患。