多在原發感染后3—6個月以內發生。由于嬰幼兒免疫功能低下，機體處于高度敏感狀態，感染結核后，易形成結核桿菌血癥。當原病病灶或淋巴結干酪樣壞死發生潰破時，則大量細菌由此侵入血液而引起急性全身粟粒結核病。可累及肺、腦膜、腦、肝、脾、腎、心、腎上腺、腸、腹膜，腸系膜淋巴結等。播散到上述臟器中的結核菌，在間質組織中形成細小結節。在肺臟中的結核結節分布于上肺部者多余下肺部，為灰白色半透明或淡黃色不透明的結節，如針尖或粟粒一般，約1—2mm大小。鏡檢示結核結節由類上皮細胞、淋巴細胞和朗格罕細胞加上中心干酪壞死性病灶組成。