一、血常規檢查
包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L,中性白細胞百分比超過70%,則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
二、痰培養
用低壓吸引器接一次性吸痰管,經鼻深插氣管負壓吸取痰標本,置消毒試管內。
1.細菌培養:
將標本及時接種于巧克力平板和血平板,放置5%CQZ培養箱,35℃培養48h,對可疑致病菌進行生化鑒定,應用API交流。
2.病毒檢測:
將標本液充分分散,低速離心,收集細胞作細胞涂片,采用呼吸道病毒單克隆抗體橋聯酶標試驗(APAAP)試劑盒,以0.2%牛血清白蛋白封閉20imn,以全片有不少于3個陽性細胞為陽性結果。
3.肺炎支原體(MP)、肺炎衣原體(CP)—DNA檢測:
用聚合酶鏈反應(PCR)技術,樣品用生理鹽水溶解,15000r/min,離心15min棄上清液加標本處理液,100℃水浴15min。加DNA模板,最后進入變溫循環,結果采用擴增物用2%瓊脂糖凝液含澳化乙吮,在紫外線檢測儀下觀察結果,若在166bp出現橙黃色帶(與陽性對照處于同一位置)則為mP/CE一DNA可能陽性,用已知標準品與可疑陽性標本,用雜交、酶聯免疫吸附試驗(EILSA)方法鑒定。
三、血和胸腔積液培養
血和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌,可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經過皮膚,故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療,尤其對于醫院獲得性肺炎。
四、X線胸片檢查
肺炎的重要檢查方法,有助于肺炎的診斷。CT、MRI檢查
對于經X線胸片檢查不能確診的患者,可進行CT、MRI檢查,以明確診斷。