（一）與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭。鑒別此外應注意腎前性因素加重急進性腎炎腎功能損害。
（二）與急性間質性腎炎或急性腎小管壞死。鑒別鑒別診斷有困難時需做腎活檢明確診斷。
（三）重型鏈球菌感染后，腎小球腎炎本病多數為可逆性少尿和腎功能損害，持續時間短腎功能一般在病程4～8周后可望恢復，腎活檢或動態病程觀察可助兩者鑒別。
（四）與溶血性尿毒癥綜合征，急進性高血壓等鑒別。此外軍團病（legionnaire）引起者急性腎功能衰竭是可以治愈的由于它常伴有肺部病變有報道誤診為肺出血-腎炎綜合征的病例。
