血壓：血壓顯著升高，通常舒張壓在130mmHg(16.9kPa)以上，但血壓變動范圍大，舒張壓在100～180mmHg(13.3～24.0kPa)，收縮壓在150～290mmHg(20.0～38.7kPa)，大多既往存在良性高血壓數年。
眼底檢查：眼底視網膜改變屬于Keith-Wagner分級Ⅲ～Ⅳ級，包括眼底條紋狀、火焰狀出血，棉絮狀滲出和視乳頭水腫等，此乃惡性高血壓的特征性表現，35%～60%患者出現視力受損。
腎臟損害：極為常見，但嚴重程度差異大。
尿液檢查
表現為突發性蛋白尿，1/3以上患者甚至出現大量蛋白尿(>3.5g/24h)，20%患者出現肉眼血尿，50%表現為鏡下血尿，75%有無菌性白細胞尿，可出現紅細胞管型和顆粒管型。
腎功能檢查
31%左右患者有腎功能受損，血清肌酐水平>260μmol/L，尿蛋白排泄量高的患者往往血清肌酐水平也高。
腎臟病理檢查
光鏡下可見入球小動脈發生纖維素樣壞死，伴隨內皮下脂肪滴沉積和透明血栓形成，正常的血管中層結構消失，管壁可有輕度炎癥浸潤；小葉間動脈和弓狀動脈肌內膜高度增生，細胞外基質明顯增加，基質與肌內膜細胞呈同心圓排列，形成“洋蔥皮”樣外觀，致使動脈管壁高度狹窄乃至閉塞；腎小球呈節段性纖維素樣壞死，局灶性系膜細胞增生，偶爾也可見新月體形成，輕度受累的腎小球則表現為基底膜皺縮和毛細血管襻塌陷，腎間質可表現為出血和灶性炎癥伴纖維化，腎小管逐漸萎縮；此外可見腎小球旁器肥大，分泌腎素的顆粒細胞增生。免疫熒光檢查可見纖維素沉著于腎小球內及上述小動脈內，系膜區可有IgM、C3沉積。
其他器官損害：常伴隨心臟及中樞神經系統累及。急性心力衰竭、心絞痛和心肌梗死可發生在11%、4.1%、3.7%的患者身上，3/4以上患者有左心室肥大。腦血管意外發生率為7%，表現為局灶性腦梗塞、蛛網膜下腔或腦實質出血。
血液檢查：相當部分患者不存在貧血，反而由于低容量而表現為紅細胞壓積增高、血粘度增加。伴隨大量體液排出體外患者可出現低鉀性堿中毒。大多數患者血漿腎素水平和活性以及醛固酮水平升高。可有微血管溶血證據，外周血片見紅細胞碎片，血小板減少，纖維蛋白降解產物增加，纖維蛋白原增加等。