應根據臨床特點、肝功能檢查，參考流行病學資料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝損害。
1.急性戊型肝炎的診斷
（黃疸型/無黃疸型）
（1）病人接觸史或高發區居留史：發病前2～6周內接觸過肝炎病人或飲用過被污染的水、外出用餐、到過戊肝高發區和流行區。
（2）持續一周以上乏力，食欲減退或其他消化道癥狀，肝大，伴叩擊痛。
（3）血清轉氨酶明顯升。
（4）血清病原學檢驗排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。
（5）皮膚鞏膜黃染，血清膽紅素大于17.1μmol/L，尿膽紅素陽性并排除其他疾病所致的黃疸。
（6）血清學檢驗抗HEV-IgM陽性，抗HEV-IgG由陰轉陽或抗體滴度由低轉高4倍以上。
2.急性重型戊型肝炎
（1）符合急性黃疸型戊型肝炎的診斷標準。
（2）起病10天內出現精神，神經癥狀（指肝性腦病）。
（3）黃疸迅速加深，血清膽紅素大于171μmol/L。
（4）凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度低于40%。
3.亞急重型性戊型肝炎
（1）符合急性黃疸型肝炎的診斷標準。
（2）起病后10天以上出現以下情況者。①高度乏力和明顯食欲不振，惡心，嘔吐，皮膚鞏膜黃染，重度腹脹或腹腔積液；②血清膽紅素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原時間顯著延長，凝血酶原活度低于40%。④意識障礙。