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  • 發布時間:2023-06-11 19:12 原文鏈接: 關于成骨源性肉瘤的二級預防介紹

      成骨源性肉瘤患者的預后與該病發現的早晚有著密切的關系,因此當青少年出現不明原因的發生于膝關節周圍的疼痛癥狀時,父母切不可掉以輕心,以為是孩子頑皮外傷所致。單克隆抗體的出現使許多腫瘤的早期發現成為可能,但成骨源性肉瘤單抗藥盒的制備尚待進一步研究。對成骨源性肉瘤的分期亦多沿用1980年Enneking提出的外科分期系統,即GTM外科分級系統。其中良性為G0,低度惡性為G1,高度惡性為G2;腫瘤位于囊內為T0,位于間室內為T1,位于間室外為T2;無局部或遠隔轉移為M0有則為M1。對于低度惡性的成骨源性肉瘤和皮質旁肉瘤可采用局部切除或瘤段切除并配合化療的方案,如為高度惡性,則應采用術前化療加截肢加術后化療的方案。因此成骨源性肉瘤的發現早晚及其性質,對于手術措施的選擇、預后具有重要意義。以往傳統的治療成骨源性肉瘤的方法為截肢加放療,此療法的5年生存率在20%左右。化療的興起,使5年生存率有大幅度提高。多被采用的是以大劑量的氨甲蝶呤為主的化療方案。各種在此基礎上形成的不同方案,大同小異,均是根據腫瘤細胞的增殖動力學,選用作用于不同周期的化療藥物,但有一點是共同的,即大劑量的氨甲蝶呤。1967年Djerassi首先應用大劑量的氨甲蝶呤合并使用甲酰葉酸鈣解毒的方法治療成骨源性肉瘤。1968年Jaffe采用此法治療轉移性成骨源性肉瘤并獲得成功,被稱為氨甲蝶呤治療惡性腫瘤劑量史上的一次革命,使成骨源性肉瘤患者的5年生存率有了較大的提高。因此,我們強調手術的完成不是治療的結束,患者應遵醫囑堅持定期化療,才可能有良好的預后直至治愈。

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