手術方案的確立決定于對病人的各種資料的評估：
①可通過X線片、CT、MRI、X線胸片和骨掃描及DSA進行外科分期和血運情況的估價；
②通過新輔助化療前后各種檢查資料的比較，評估腫瘤的生物學行為和化療能否控制的情況；
③若病人要求保肢，還應評估腫瘤能否安全地進行廣泛性局部切除，各種重建與軟組織修復如皮瓣移植等。
重建材料的選擇依醫生的經驗、習慣和客觀條件決定，如年輕病人瘤骨殼較完整且有一定強度者，可采用滅活再植瘤骨殼和骨水泥填充加固；也可選用低溫骨庫保存的異體骨進行移植，但應向病人交代容易出現異體骨反應而使保肢失敗；年長者可選用人工關節置換。
軟組織修復最為重要，應盡量減少傷口感染，皮緣與皮瓣壞死，這些都能導致保肢失敗。
有肺轉移者，新輔助化療能控制轉移灶的生長，胸外科能做轉移灶的外科切除的也可對原發腫瘤行保肢治療。
可保留神經血管對腫瘤行階段性截除，將小腿旋轉180°上移再植，用小腿代替大腿，踝關節代替膝關節。用前足穿戴小腿假肢負重走路，而且有一定活動度的膝關節功能。
腓腸肌肌皮瓣、背闊肌游離皮瓣的移植能使我們有可能將先前可能施行截肢的病人進行肢體搶救手術，特別是脛骨近端的大的病變。
可采用單純近端肱骨的廣泛切除，當病變靠近關節面時，可采用連同肩胛盂的肱骨大塊切除。重建方法因人而異，年輕人需要無痛、穩定可考慮肩關節融合，老年人可考慮做連枷肩。肱骨近端巨大腫瘤只要神經血管束未被侵犯，便可采用Tikhoff-Linberg手術，這種手術可保留手及肘的功能，明顯優于截肢。
較為困難，保肢的重建可采用人工假體或異體骨人工假體復合物進行重建。
少見，國外文獻報道反復外科切除和大劑量輔助化療與放療可延長病人的生存期，個別病人可以治愈。
可行骨盆廣泛性切除，滅活再植、人工全髖關節移植術。