①病史：注意詢問高危因素。如宮內-孕婦妊娠期感染史（早期病毒為主，晚期細菌為主）、羊水穿刺操作、絨毛膜羊膜炎及胎膜早破等；產時-胎兒宮內窘迫、產程延長、羊水有臭味或胎盤糟粕等；生后-呼吸道感染患者接觸史、臍炎、皮膚感染以及有院內感染的高危因素如出生體重<1500g、長期住院、機械通氣超過72小時、侵入性操作、長期靜脈營養等。
②臨床表現：宮內感染多于生后3天內出現癥狀，產時或生后感染多在出生3天后發病。臨床輕重不一。輕癥僅呼吸增快，重癥呼吸困難明顯，伴呻吟、吐沫、呼吸節律不整或呼吸暫停等。可伴發熱或低體溫、反應差、吃奶差等感染中毒癥狀。肺部可及濕啰音。重癥常并發心力衰竭、DIC、休克、持續肺動脈高壓、肺出血等。
③X線檢查是重要的診斷依據。X線特點因病原體不同而異，病毒感染時僅示兩肺紋理粗或散在片狀陰影；細菌感染時兩肺野有斑片狀密度增高陰影，可伴肺大皰、膿氣胸。早發型B組溶血性鏈球菌感染肺炎胸片改變與RDS不易區別。
④血液檢查：細菌感染時中性粒細胞增加，核左移，血小板可降低。臍血IgM可升高。細菌感染時血CRP（C反應蛋白）多升高。
⑤病原學的檢測：氣管分泌物涂片及培養，必要時做血培養。出生后1小時內胃液及生后8小時內氣管分泌物涂片和培養均可提示宮內感染的致病菌。血清特異性IgM以及病原PCR（聚合酶鏈反應）檢測。
⑥血氣分析：判斷呼吸衰竭及類型。