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  • 發布時間:2023-07-24 18:26 原文鏈接: 關于日立清的注意事項介紹

      1.(1)肝病或病毒性肝炎:日立清有增加肝臟毒性的危險,故患肝病時發生不良反應的危險性加大。

        (2)腎功能不全者:偶可使用,但如長期大量應用,有增加腎臟毒性的危險。

        (3)嚴重心,肺疾病患者:應嚴格控制使用日立清。

        (4)酒精中毒者。

        (5)葡萄糖-6-磷酸脫氫-6-磷酸脫氫酶缺乏-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者:此類患者使日立清已有發生溶血的報道。

        (6)孕婦。

      2.藥物對兒童的影響:3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發育不全,應避免使用。

      3.藥物對妊娠的影響:日立清可通過胎盤,故孕婦使用時應考慮可能對胎兒造成的不良影響。

      4.藥物對檢驗值或診斷的影響:

      (1)血糖測定:應用葡萄糖氧化酶/過氧化酶法測定時可得出假性低值,而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響。

      (2)血清尿酸測定:應用磷鎢酸法測定時可得假性高值。

      (3)尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)測定:應用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗時可得出假陽性結果,定量試驗不受影響。

      (4)肝功能試驗:一次大劑量應用(大于8~10g)或長期應用較小劑量(每天用量大于3~5g)時,凝血酶原時原時間、血清膽紅素濃度、血清乳酸脫氫酶濃度及血清氨基轉移酶均可增高。

      (5)使用YSI葡萄糖分析儀時可得出假陽性結果。

      5.用藥前后及用藥時應當檢查或監測的項目:給藥前應注意檢查肝,腎功能,對長期較大劑量用藥者應定期復查(包括血象、肝腎功能等)。

      6.用藥過量的反應:

      (1)過量服用(包括中毒量)時,可很快出現蒼白、食欲缺乏、惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、畏食、多汗等癥狀,且可持續24h。在1~4天內可出現腹痛、肝腫大和壓痛、氨基轉移酶升高及黃疸。第4~6天可出現明顯的肝功能衰竭(暴發性肝衰竭),表現為肝性腦病(精神、意識障礙、躁動、嗜睡)、撲翼樣震顫、驚厥、呼吸抑制、昏迷等腦水腫癥狀,以及凝血障礙、胃腸道出血、彌散性血管內凝血、低血糖、酸中毒、心律失常、循環衰竭、腎小管壞死直至死亡。

      (2)有些患者表現不典型,只有腹痛、代謝性酸中毒或昏迷、高度換氣及呼吸抑制。過量的患者中約12%出現腎衰,但并不都伴有肝衰竭。

      (3)曾有過量后引起心肌損害的報道。

      7.過量的處理:

      (1)催吐及洗胃以減少藥物吸收,洗胃后耳用藥用炭吸附藥物,但應注意藥用炭也會影響口服乙酰半胱司(酸的吸收與療效。

      (2)乙酰半胱氨酸應盡早使用,在過量后10~12h內使用最有效。開始時口服140mg/kg,然后以70mg/kg的劑量每4小時1次,共用17次;病情嚴重時可將藥物溶于5%的葡萄糖注射劑20ml吐中靜脈給藥。

      (3)如果過量服用日立清后24h內未能使用乙酰半胱氨酸,則使用血液透析或血液灌注,對清除血液循環中的日立清可能有益,但這種治療對防止其肝毒性的效果不明。

      (4)監測血漿日立清的濃度至少在過量4h后進行,過早測定無助于可靠地評估潛在的肝毒性。肝功能檢查包括:血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、凝血酶原時原時間、膽紅素定量,應每24小時測定1次,至少連續測定96h。在96h內無異常檢驗值出現者,可以不必再查。腎臟及心臟功能檢查視臨床需要而定。

      (5)支持療法:維持水電解質平衡,糾正低血糖,補充維生素K11(如凝血酶原時原時間比率大于1.5)或用新鮮冷凍血漿、濃縮凝血因子(如凝血酶原時原時間比率大于3.0)。

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