（一）單發性轉移瘤
單發轉移瘤與惡性膠質瘤均為老年人常見的腦腫瘤。但一般來講轉移瘤的環形強化是環外厚內薄(皮質側厚)，這是由于皮質側血管較髓質血管豐富所致。腫瘤環外壁多較規則，內壁多不規則。但膠質瘤由于起源于髓質多，環的髓質側較厚，且環內外側壁均不規則，不光滑，多有切跡及結節。轉移瘤一般水腫范圍與腫瘤結節范圍相比大而且密度低，這點與膠質瘤不同。若有鈣化則更趨向膠質瘤。
（二）腦膿腫
有時非常難以區別，但腦膿腫一般來講其環壁在CT及MRI上均顯著強化、規則、壁厚薄均勻，無腫瘤結節，若在T1上常可見一圓形更低信號區可資鑒別。
（三）腦梗塞
低級別星形細胞瘤因無腫瘤結節，又不強化，與腦梗塞有時難鑒別，腦梗塞一般不見指套樣水腫，且皮髓質均有病變。星形細胞瘤則以白質為主。腦梗塞的低信號或低密度區常常出現“丘腦空白征”(丘腦不受侵犯)，這是由于供血的緣故。腦梗塞的占位輕亦有助于鑒別。另外腦梗塞一般為突發，罕見有抽搐的癥狀。
（四）局灶性腦炎及腫脹性腦脫髓鞘病
由于感染或變態反應等原因引起，CT上常常表現為不規則低密度區，而MRI T1上可見低信號區，T2上見高信號區。強化不明顯，或有條狀強化，一般無占位效應，與低度惡性星形細胞瘤很難區別，主要是炎癥一般無占位效應，有的患者可有服驅蟲藥病史，有時須依靠隨診觀察進行鑒別。
（五）惡性淋巴瘤
多位于大腦半球深部組織內，強化明顯，很少壞死、囊變，典型的常呈手指握球狀。