曲霉病可發生在任何年齡、性別和種族,尤以農民、園藝工人及免疫功能低下的人群多見。臨床分為:
1.肺曲霉病
由非侵襲性曲霉病和侵襲性肺曲霉病兩大類組成。
2.曲霉性鼻-鼻竇炎
在真菌性鼻-鼻竇炎中,以曲霉感染最為常見,最常侵犯上頜竇、篩竇,偶可累及額竇和蝶竇等。臨床分型與肺曲霉病相似,包括非侵襲性和侵襲性曲霉病兩大類。
(1)非侵襲性曲霉病 ①變應性曲霉性鼻-鼻竇炎 最常見,好發于具有特異性變應性體質的青壯年,常有反復發作的鼻竇炎、鼻息肉或哮喘史。②鼻竇曲霉球 女性多見,病程較長,多為單發,常有頭痛、鼻塞、流膿涕、鼻分泌物惡臭味等。鼻內鏡檢查可見黏膜腫脹,黏稠或塊狀分泌物,CT掃描可見鼻竇內全部或大部分為密度不均的結節狀或團塊狀高密度影,部分患者可見鈣化灶。③寄生性鼻-鼻竇曲霉病 多無臨床癥狀,常在鼻內鏡檢查時發現鼻腔和鼻竇內黏膜樣痂皮堆積。取其病理組織學檢測可見真菌菌絲,進一步發展可為曲霉球。
(2)侵襲性曲霉病 ①急性侵襲性曲霉性鼻-鼻竇炎 主要見于骨髓移植、粒細胞缺乏或高強度腫瘤化療等免疫嚴重低下者。②慢性侵襲性曲霉性鼻-鼻竇曲霉病 多見于糖尿病等免疫低下患者,病變進展緩慢,早期癥狀似于慢性鼻炎、鼻竇炎。
3.腦曲霉病
腦曲霉病相對較少,在侵襲性曲霉病中占15%~25%,但病死率高達85%~100%。入侵途徑主要經鼻-鼻竇曲霉感染直接蔓延所致,亦有患者經肺曲霉病血行播散所致,少數患者由顱腦外傷或手術直接侵入造成。
4.播散性曲霉病
本病可發生于任何年齡,常繼發于急性白血病、骨髓移植、系統性紅斑狼瘡、實體器官移植,或長期使用糖皮質激素、細胞毒藥物的患者。
5.其他
如皮膚、外耳道、眼曲霉病等。