李德氏綜合征可出現二尖瓣閉鎖不全、感染性心內膜炎、心律失常、心臟性猝死、腦血管意外等并發癥。
1、進行性二尖瓣閉鎖不全
少部分患者可發生進行性二尖瓣反流程度加劇，以男性多見。可能與下列原因有關：①腱索的黏液樣變性可引起其自發性斷裂，或感染性心內膜炎引起腱索病損、斷裂；②瓣膜的黏液樣變性可引起其自發性破裂，或感染性心內膜炎引起瓣膜組織破壞；③瓣環周長增大和腱索伸長使瓣葉脫垂逐漸加重，引起二尖瓣反流量增加。預防瓣膜、腱索破損或斷裂最重要措施是積極防治感染性心內膜炎。
2、感染性心內膜炎
二尖瓣脫垂患者的感染性心內膜炎發生率為1%～10%。由于加在二尖瓣上的應力和二尖瓣閉鎖不全的高速射流，使本病易發生感染性心內膜炎。感染性心內膜炎可加重二尖瓣反流而引起嚴重心力衰竭。故二尖瓣脫垂患者進行器械檢查、手術治療或并發感染時，均應積極給予抗生素治療。
3、心律失常
動態心電圖監測85%的患者可檢出頻發室性期前收縮，50%患者有短陣室性心動過速，約1/3患者有快速或過緩性室上性心律失常。其發生原因可能與血兒茶酚胺濃度增高及乳頭肌受到過度牽拉引起缺血或刺激有關。
4、心臟性猝死
二尖瓣脫垂是導致年輕人猝死的重要原因之一，約發生于1%～2%患者，一般認為猝死與家族史、室性心律失常、Q-T間期延長和（或）下壁和左胸導聯有ST段和T波的改變者有關。
5、神經系統并發癥
據報道，非卒中患者的李德氏綜合征檢出率為0%～8.4%，缺血性腦血管病患者的李德氏綜合征檢出率為1%～61%，其中45歲以下的患者的發生率最高，尤其是不明原因的45歲以下的卒中患者，二尖瓣脫垂的檢出率高達20%～61%，高于正常人群的4倍。李德氏綜合征可并發一過性腦缺血或腦栓塞。