1、X線檢查
(1)多數患者有直背、漏斗胸或胸椎側突。
(2)二尖瓣脫垂無并發二尖瓣閉鎖不全者心影正常。
(3)并重度二尖瓣閉鎖不全患者顯示左心房、左心室增大,當左心功能不全時可有肺淤血,肺紋理增粗等,后期可有右室增大,心臟呈梨形。
2、心電圖
(1)T波:下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和左胸導聯(V4~5)T波呈倒置或雙向,以輕度倒置為最常見,T波倒置在立位、運動后或吸入亞硝酸異戊酯時出現或加重,提示與乳頭肌受到過度牽拉可能有關。
(2)ST段:S-T段在靜息時很少變化,而在運動試驗后可有明顯S-T段壓低,但在運動高峰時ST段又趨向恢復正常,而且冠脈造影正常。
(3)Q-T間期延長:不常見,但為特征之一,可能與猝死有關。Paddu等發現血兒茶酚胺濃度的升高與QTc延長密切相關,也可能是發生嚴重室性快速心律失常的電生理基礎。
(4)心律失常:以室性期前收縮最常見,其次為室性心動過速、室上性心動過速、房性期前收縮和心房顫動等,少數可出現心室顫動或嚴重竇性心動過緩、甚至竇性停搏。
3、超聲心動圖(UCG)
超聲心動圖(UCG)對二尖瓣脫垂有很大的診斷價值。M型UCG示二尖瓣曲線的CD段在收縮中晚期向下凹陷達2mm以上,形成典型的吊床樣改變;二尖瓣前葉活動幅度增大。二維UCG可見收縮期二尖瓣關閉時前后葉結合處或其瓣葉突向左心房,其頂部超過了二尖瓣環的連線。二尖瓣活動范圍明顯增大,腱索斷裂時,瓣葉呈“連枷樣擺動”,腱索增長、松弛,斷裂時可見斷端漂動。左心室、左心房擴大。
多普勒UCG可在左心房探及收縮期反流頻譜及多彩鑲嵌反流束。
4、左心室造影
左心室造影有助于二尖瓣脫垂的診斷。不僅可明確瓣葉的脫垂,而且可半定量二尖瓣反流。右前斜位對后葉脫垂觀察較清楚,而左前斜位則適用于前葉脫垂。