伴有房室分離的寬QRS波心動過速，其心室波（V）前有希氏束電位（H），應疑及束支折返型室性心動過速。仔細分析希氏束各束支的激動順序是作出診斷的關鍵。應與以下心動過速鑒別：
1.心肌內起源的室性心動過速是最常見的室性心動過速，折返環在心室肌內。最常見于急性心肌梗死或室壁瘤患者。
2.室上性心動過速伴室內差異性傳導。
3.心房-分支型折返激動性心動過速，即經Mahaim房室旁束的折返激動引起的室性心動過速。
4.發生在正常心臟的QRS波呈左束支阻滯型室性心動過速，亦即特發性室性心動過速。
5.分支型室性心動過速可呈單純分支阻滯的QRS波圖形，心動過速時的H-V間期顯著短于竇性心律的H-V間期。