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  • 發布時間:2024-08-09 10:34 原文鏈接: 關于來氟米特片的臨床試驗介紹

      國內來氟米特治療狼瘡性腎炎III期臨床試驗,采用多中心、隨機、平行對照臨床研究。共入組患者 184 例,其中試驗組(來氟米特)108 例,對照組(環磷酰胺)76 例。

      患者入組標準:年齡 18-65 歲;狼瘡性腎炎腎活檢病理類型為III、IV 或伴 V 型;病情有活動性,SLEDAI 狼瘡活動積分≥8 分;持續性蛋白尿(≥1g/24h)、鏡下血尿;3 個月內未用過 CTX 等細胞毒藥物。

      治療方案:試驗組:口服來氟米特片,試驗開始 3 天 0.8-1.0mg/Kg/日,以后 20-40mg/日維持。對照組:靜脈注射環磷酰胺,劑量為 0.8-1.0g/月,每月 1 次。聯合激素:口服強的松,劑量 0.8mg/Kg/日(一般在 40-60mg/日),1 個月后改為 0.5mg/Kg/日,然后逐漸減量(每 2 周減 2.5-5mg)至維持量5-10mg/日。療程 6 個月。

      療效判定標準:完全緩解:24 小時尿蛋白定量小于 0.3g,且尿沉渣(RBC<5/HP,WBC<5/HP)、血清白蛋白、血清 SCr 及 CCr 檢測均正常。部分緩解:24 小時尿蛋白定量介于 0.3-3g 之間,且下降≥50%,且血清白蛋白≥30g/L,且腎功能穩定。治療失敗:24 小時尿蛋白定量下降<50%;或24 小時尿蛋白定量介于 0.3-3g 之間,但血清白蛋白<30g/L;或血清 SCr 上升及 CCr 下降幅度超過基礎值的 15%。

      療效:綜合療效評價:治療 6 個月后,試驗組完全緩解 22.22%,部分緩解 59.60%;對照組分別為18.84%,62.32%;治療 6 個月,同基線水平相比,試驗組和對照組均能顯著降低 SLEDAI 評分、降低 24 小時尿蛋白、提高血清白蛋白、降低 SCr、提高 C3、降低 ds-DNA 陽性率。

      試驗入組病例活檢的病理類型為狼瘡腎炎的III型、IV、或伴有 V 型。其中試驗組 15 例病例在治療 6 個月后進行了重復腎活檢。結果顯示,經來氟米特治療后,13 例患者狼瘡腎炎的活動性降低,急性活動指數下降。其中,7 例患者治療前為III、IV 型,經來氟米特治療后全部轉變為病理類型較輕的II型。

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