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  • 發布時間:2023-09-23 09:28 原文鏈接: 關于枕部和頸后疼痛的臨床分型

      1、頸型:

      ①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點。

      ②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。

      ③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

      2、神經根型:

      ①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

      ②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

      ③影象學所見與臨床表現相符合。

      ④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。

      ⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

      3、脊髓型:

      ①臨床上出現頸脊強損害的表現。

      ②X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。

      ③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。

      4、椎動脈型:關于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。

      ①曾有猝倒發作。并伴有頸性眩暈。

      ②旋頸試驗陽性。

      ③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。

      ④多伴有交感癥狀。

      ⑤除外眼源性、耳源性眩暈。

      ⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

      ⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

      5、交感神經型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,x線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。

      6、其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

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