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  • 發布時間:2023-09-01 17:24 原文鏈接: 關于正常眼壓性青光眼的體征介紹

      (1)眼壓 正常眼壓性青光眼的眼壓雖然處于正常范圍,但具體水平不一,臨床上不同患者中眼壓水平既有接近正常范圍上界者,也有接近下界者,平均處于16mmHg附近,恰是正常群體眼壓范圍的均值,國外文獻報道大多數患者的眼壓接近上界,從生理學上看,眼壓是否正常,除絕對值外,還體現在晝夜曲線的波動幅度和雙眼對稱性等方面,但迄今主要著重其最高值,關于眼壓峰值,多數認為出現于夜間,原因在于睡眠狀態的體位致使鞏膜上靜脈壓升高,至于后2項指標,從有限的臨床資料上看,患者晝夜眼壓的分布雙眼對稱,波動形態呈單峰式曲線,最高值與最低值相差約4mmHg,正常眼壓性青光眼中眼壓的各種表現與一般人群正常眼壓的生理狀態完全一致,在疾病過程中保持正常和穩定。

      (2)眼底改變 眼底改變作為結構性改變,包括視盤改變和RNFL改變2個方面,正常眼壓性青光眼相對于HPG,眼底改變有無異同,各家研究結果不一,正常眼壓性青光眼中視盤損害更多地表現為盤沿縮窄和切跡以及旁視盤脈絡膜視網膜萎縮(PPCA)和盤沿出血,從臨床上看,盤沿出血在正常眼壓性青光眼視盤損害中相對常見,有時是最早可見的一個體征,可以反復出現,多見于視盤的顳下或顳上盤沿區域,呈條片或火焰狀,騎跨于盤緣上,出血及其反復提示視神經組織損害的發生或進展,某些研究根據視盤表現將正常眼壓性青光眼分為2種情況:①老年硬化型 主要見于伴有血管疾病的老年患者,盤沿呈蒼白淺斜坡狀。②局灶缺血型 盤沿有局灶性深切跡,位于上極或下極。

      (3)視野損害 視野損害屬于功能性損害,正常眼壓性青光眼與HPG間視野損害在部位和形態上有無不同,迄今也無一致意見,正常眼壓性青光眼相對于HPG,早期視野缺損多呈局灶性,程度更致密,邊界更陡峭,部位更靠近甚至侵入中心固視區。

      (4)房角 對于正常眼壓性青光眼,房角無疑是開放的,從房水循環的病理生理學上分析,如果房角關閉作為原因預先存在,則不可能還有作為結果的“眼壓正常”,應注意房角開放在解剖上存在既可以“寬”,也可以“窄”的2種情況。

      具有后天獲得性的類似于POAG的視盤改變,視網膜神經纖維層損害及視野損害,治療前24小時眼壓測量均≤21mmHg(2.79kPa),房角開放,排除了造成視神經損害,視野缺損和暫時性眼壓降低的其他眼部或全身原因即可確立診斷。

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