1、血總甲狀腺素(總T4)測定
在估計患者甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)正常情況下,T4的增高(超過12ng/dl)提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常,則應測定I125-T3結合比值(正常時為0.99±0.1,甲亢時為0.74±0.12)并乘以T4數值,以糾正TBG的異常,計算出游離甲狀腺指數(FT4I),本病患者結果增高。如正常,應爭取作進一步檢查。
2、血總T3
正常值100~150mg/dl,本病時增高,幅度常大于總T4。
3、反T3(rT3)的測定
血rT3正常均值為50ng.dl,甲亢時明顯增高。
4、游離T4(FT4)和游離T3(FT3)
FT4和FT3的測定結果不受前述TBG的影響,能較總T4和T3總的結果更正確地反映T4功能狀態。正常值:FT4為10.3~25.7pmol/L,FT3為2.2~6.8pmol/L。甲亢患者結果明顯高于正常高限。
5、甲狀腺攝131碘率
如攝碘率增高,3小時大于25%,或24小時大于45%(近距離法),峰值前移可符合本病,但宜作T3抑制試驗,以區別單純性甲狀腺腫。
6、T3抑制試驗
正常及單純甲狀腺腫時第二次攝131I率明顯下降,達50%以上。本病及浸潤性突眼患者中,促甲狀腺激素(TSH)對甲狀腺的刺激已為促甲狀腺素受體抗體(TSAb)所取代,且不受T3和T4所抑制,故在眼用T320μg每8小時一次,一周后第二次攝131碘率不被抑制或小于50%。此法對老年有冠心病者不宜采用,以免引起心律紊亂或心絞痛。
7、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗
有興奮反應患者正常,如TSH接近于零,或用靈敏感度較高的免疫測量分析結果TSH低于正常,且不受TRH興奮,可提示甲亢(包括T3甲亢)。
8、TSAb或TSI
本病患者陽性率80%~90%,經治療病情緩解后TSAb的活性明顯下降或轉正常,有利于隨訪療效和鑒定治療后復發可能。
9、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)
在本病中TGA和MCA均可陽性,但其滴度遠不如橋本甲狀腺炎高。