1.交叉過敏未見與磺胺類包括噻嗪類利尿藥有交叉過敏。
2.對診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。
3.下列情況慎用:
(1)無尿或嚴重腎功能損害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時間應延長,以免出現耳毒性等副作用;
(2)糖尿病;
(3)高尿酸血癥或有痛風病史者;
(4)嚴重肝功能損害者,因水電解質紊亂可誘發肝昏迷;
(5)急性心肌梗死,過度利尿可促發休克;
(6)胰腺炎或有此病史者;
(7)有低鉀血癥傾向者,尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者;
(8)紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發活動;
(9)前列腺肥大。
4.隨訪檢查:
(1)血電解質,尤其是合用洋地黃類藥物或皮質激素類藥物、肝腎功能損害者;
(2)血壓,尤其是用于降壓,大劑量應用或用于老年人;
(3)腎功能;
(4)肝功能;
(5)血糖;
(6)血尿酸;
(7)酸堿平衡情況;
(8)聽力。
5.靜脈注射應緩慢,一般在30分鐘注射完畢。反復用藥應更換注射部位,以免引起血管炎。
(1)藥物劑量應個體化,從最小有效劑量開始,然后根據利尿反應調整劑量,以減少水、電解質紊亂等副作用的發生。
(2)腸道外用藥宜靜脈給藥,不主張肌內注射。常規劑量靜脈注射時間應超過1~2分鐘,大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量為口服的1/2時即可達到同樣療效。
(3)本藥為加堿制成的鈉鹽注射液,堿性較高,故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋,而不宜用葡萄糖注射液稀釋。
(4)存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時,應注意補充鉀鹽。
(5)如每日用藥一次,應早晨服藥,以免夜間排尿次數增多。
(6)與降壓藥合用時,后者劑量應酌情調整。
(7)少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效時應停藥
(8)與噻嗪類利尿藥不同,本藥存在明顯的劑量-效應關系,治療劑量范圍較大。