1.血尿常規
白細胞計數多在正常范圍內。血小板數一般下降，嗜酸性粒細胞顯著減少或消失。蛋白尿常見，偶有紅、白細胞及管型。
2.血清免疫學試驗
宜取雙份或三份血清標本（初入院、病程第2周和恢復期），效價有4倍以上增長者具診斷價值。常用者有外斐試驗、補體結合試驗、立克次體凝集試驗、間接血凝試驗等。外斐試驗雖特異性較差，但由于抗原易于獲得和保存，故仍廣泛應用；其原理為某些立克次體與變形桿菌OX19、OXK或OX2的抗原部分相同，故患者血清對有關變形桿菌株可產生凝集反應。流行性斑疹傷寒患者血清對OX19株的凝集效價一般超過1：320，但常在第2周末或恢復期始達有意義的水平或高峰；繼而效價迅速下降，于3～6月內轉為陰性。
3.病原體分離
不適用于一般實驗室。立克次體血癥通常出現于病后1周內，宜在抗菌藥物應用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中；或采集患者身上體虱在實驗室內飼養觀察，待虱發病死亡后，作涂片染色檢查立克次體。豚鼠對普氏立克次體敏感，可用發病早期的患者血液3～5ml注入雄性豚鼠腹腔內，經7～10天后動物出現發熱反應，取鞘膜和腹膜作刮片檢查，或取腦、腎上腺、脾等組織作涂片，染色后鏡檢，可找到位于胞質內的大量立克次體。豚鼠陰囊反應呈陰性，或僅有輕度發紅而無明顯腫脹，可供與地方性斑疹傷寒鑒別時的參考。
4.分子生物學檢查
用DNA探針或PCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA，具快速、特異、敏感等優點。
5.其他
有腦膜刺激征者，應作腦脊液檢查，外觀大多澄清，白細胞及蛋白稍增多，糖蛋白一般正常。心電圖可示心肌損害，如低電壓、T波及S-T段改變等，少數患者可有肝、腎功能的改變。